Test formulaire - Buvez une eau filtrée et vivante à votre robinet!

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Prénom *

Ta tranche d'âge *Moins de 3535-4445-5455-6465 et plus

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Qu'est-ce qui a changé chez toi ces deux dernières années ?

Au réveil, dans quel état tu démarres ?1 = à plat2 = difficile3 = correct4 = plutôt bien5 = en forme

Et en milieu de matinée ?1 = à plat2 = difficile3 = correct4 = plutôt bien5 = en forme

Entre 14h et 17h ?1 = à plat2 = difficile3 = correct4 = plutôt bien5 = en forme

En fin de journée, après 19h ?1 = à plat2 = difficile3 = correct4 = plutôt bien5 = en forme

Le week-end, ton énergie est :Bien meilleureUn peu meilleurePareilleMoins bonne

Combien de temps tu mets à t'endormir, en général ?Moins de 15 min15-30 min30-60 minPlus d'une heure

Tu te réveilles la nuit ?JamaisParfoisPresque chaque nuitChaque nuit

Si oui, plutôt vers quelle heure ?Avant 1hEntre 1h et 3hEntre 3h et 5hAprès 5h

Après une nuit complète, tu te sens reposée ?Oui, presque toujoursSouventRarementJamais

Comment décrirais-tu ton rythme de repas ?Régulier, à peu près aux mêmes heuresIrrégulier, ça dépend des joursJe saute souvent un repas (petit-déj ou déjeuner)Je grignote plus que je ne fais de vrais repas

Après le déjeuner, tu te sens plutôt…Léger, en forme pour l'après-midiUn peu lourd mais ça passeLourd, avec un vrai coup de fatigueBallonné(e) ou inconfortable

Comment évaluerais-tu ton confort digestif au quotidien ?Très inconfortableCorrectTrès confortable

Combien de cafés ou thés bois-tu par jour, et jusqu'à quelle heure ?Aucun ou occasionnel1 à 2, jamais après 16h1 à 2, parfois tard (après 16h)3 ou plus, à toute heure de la journée

À quel moment de la journée as-tu le plus souvent une envie de sucré ?MatinMilieu d'après-midi (14h-17h)Soir après le dînerJe n'ai pas vraiment d'envie de sucré marquée

Environ combien d'eau bois-tu par jour (tous liquides sauf café/thé/soda) ?Moins d'un litreEntre 1 et 1,5 litreEntre 1,5 et 2 litresPlus de 2 litres

Quelle eau bois-tu le plus souvent ?Eau du robinetEau en bouteille (plate)Eau filtrée ou carafe filtranteUn mélange, ça dépend des jours

Comment bois-tu ton eau dans la journée ?Régulièrement, tout au long de la journéeSurtout aux repasPar grandes quantités d'un coup, à certains momentsJe n'y pense pas vraiment, je bois quand j'ai soif

Ressens-tu régulièrement l'un de ces signes ?Bouche sèche en cours de journéeMaux de tête fréquentsUrines foncéesPeau qui tiraille ou manque de souplesseFatigue qui s'améliore quand tu bois plusAucun de ces signes

Qu'as-tu déjà essayé pour te sentir mieux ?Applications de suivi (sommeil, hydratation, alimentation…)Compléments alimentairesRégime ou changement alimentaireSport ou activité physiqueRien de particulier, c'est la première fois que je m'y penche

Dans ce que tu as essayé, qu'est-ce qui t'a le plus déçu(e) ?Ça n'a pas duré dans le tempsJe n'ai vu aucun résultatC'était trop compliqué à suivre au quotidienJe ne sais pas par où recommencerJe n'ai encore rien essayé de particulier

Y a-t-il quelque chose qui a fonctionné, même un peu, même temporairement ? Si oui, quoi ?

Combien de temps peux-tu réalistement consacrer à ta vitalité chaque jour ?Moins de 5 minutes5 à 15 minutes15 à 30 minutesPlus de 30 minutes

Sur une échelle de 1 à 5, comment évaluerais-tu ta charge mentale en ce moment (stress, responsabilités, pression) ?1 – Très légère2 et 3 – Modérée4 et 5 – Très lourde

Si tu ne devais améliorer qu'une seule chose dans les 3 prochains mois, ce serait…Mieux dormirAvoir plus d'énergie dans la journéeUne meilleure digestionMe sentir moins sous pression / moins débordé(e)

Consentement *

J'accepte que mes réponses soient utilisées pour générer mon Bilan Vitalité personnalisé et recevoir mon rapport par e-mail. Mes données ne seront ni vendues, ni partagées, et conservées 12 mois, avec possibilité de suppression sur simple demande à info@qualitedeleau.eu.

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